I find it easier to answer in French, my tongue, but I can translate
theanswer below in English if you wish.
Regards,
Joseph
En l'absence de renseignements cliniques et thérapeutiques, l'association
d'une TSH normale et d'une T4 libre basse peut correspondre à l'une ou
plusieurs des multiples situations suivantes, dont certaines peuvent
nécessiter une confirmation à l'aide d'un dosage de T3 libre:
- prise de LT3 (Cynomel*) ou d'acide tri-iodothyroacétique,
- affections extra-thyroïdiennes sévères (dont jeûne, dénutrition...):
dosages à contrôler plus tard,
- grossesse euthyroïdienne (2ème-3ème trimestre): bilan thyroïdien à
contrôler ultérieurement avec dosage des anti-TPO et de l'iodurie des 24
heures,
- insuffisance rénale,
- traitement médicamenteux: sulfamides, estrogènes, inducteurs enzymatiques
(barbituriques, phénytoïnes, carbamazépine, rifampicine...), lithium (penser
aux anti-TPO),
- début de surdosage des ATS (état instable à contrôler ultérieurement, un
équilibre peut ne pas être atteint avant plus de trois mois),
- hypothyroïdie d'origine hypothalamo-hypophysaire à contrôler sur un nouvel
échantillon sanguin et à confirmer par un test au TRH voire par dosages de
PRL, GH, et autres hormones hypophysaires.
>From: Julian Barth <[log in to unmask]>
>Reply-To: Julian Barth <[log in to unmask]>
>To: [log in to unmask]
>Subject: case for interpretation
>Date: Tue, 22 Jan 2002 13:46:14 GMT
>
>Can anyone help with interpreting this case?
>
>32 year old male glue sniffer (1 can Evostick per day).
>Diffuse white matter changes on CT.
>fT4 7.6 pmol/L, TSH 1.43 IU/L (ACS-180)
>Testosterone 20.5 nmol/L.
>
>Is the low fT4 due to displacement, sick euthyroid, pituitary toxicity
>or an effect on thyroid binding? or something else?
>
>I would be very grateful for any comments.
>Julian
>
>___________________________________________________
>
>Julian H Barth
>Department of Clinical Biochemistry & Immunology
>Leeds Teaching Hospitals NHS Trust
>Leeds General Infirmary
>Leeds LS1 3EX
>tel 0113-392-3416
>fax 0113-392-5174
>___________________________________________________
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